Preservar el bienestar del personal de salud, es preservar el bienestar de la población en  general  Hoy amanecemos con 510,108 casos de COVID 19 a nivel mundial; en República Dominicana se  registran 488 casos al día de hoy, considerando que tenemos varios días sin pruebas suficientes,  podemos hacer una estimación matemática para el día mi de hoy de unos 1000 casos a nivel nacional.

Evidentemente, el control de la enfermedad se hace imposible con una cuantificación inadecuada de los casos.

Considerando que somos el hospital más importante de la región destinado a brindar servicio a toda la región Norcentral, recibiendo pacientes de aproximadamente 14 provincias aledañas hacemos constar lo siguiente:

Desde hace varios días, se ha solicitado a las autoridades institucionales la habilitación de un área mayor en el hospital con fines de recibir y brindar un servicio digno, dentro de la medida de lo posible a pacientes que presenten síntomas compatibles con COVID-19 (+), se han propuesto la apertura y habilitación de la nueva área de consulta, 3er piso completo, puesto que sabemos que tres camas no serían suficientes. Pero aún seguimos sin respuestas.

En la Unidad COVID-19 HRUJMCB, desde el inicio de la Pandemia las pruebas diagnósticas han sido insuficientes, pese a que se están recibiendo alrededor de 16 pacientes por día con síntomas respiratorios, la prueba se le ha realizado sólo uno de ellos; evidentemente desde el punto de vista epidemiológico, estamos sin respuesta efectiva. De igual forma, los resultados de dichas pruebas tampoco han sido informados debidamente y la mayoría del personal desconoce las estadísticas reales del hospital. Los equipos de protección personal (EPP) insuficientes en la unidad, al día de ayer no había mascarilla N-95, una sola lente de protección personal, sin saturómetros, glucómetros, manómetros, dispositivos de oxígeno, un esfigmomanómetro digital (sin precisión),no tubos ni material para toma de muestras, la medicación no está disponible ahí, piden controlados cuando uno debería estar vestido con EPP. Hasta ayer en la mañana no había un
ventilador disponible, ya con casos graves, no había laringoscopio, hasta horas de la tarde que no
sabemos de dónde trajeron uno (1 solo). Las tres únicas camas, están ocupadas con pacientes graves, se solicita espacio para otro en traslado, el cual fue llevado al Hospital Presidente Estrella
Ureña por falta de espacio físico. Por tanto, es evidente que la unidad ha colapsado.
Ante la situación de emergencia en la que se vieron los residentes de turno con pacientes en insuficiencia respiratoria con la necesidad inminente de asistencia ventilatoria y sin el equipo necesario para brindar la asistencia se intentó contactar a las autoridades pertinentes
(incluyendo médicos especialistas de turno y personal a cargo del área) no fue posible contactarlo siquiera por vía telefónica. Necesitamos el apoyo de nuestros MA, el hospital en su mayoría está solo con los residentes.
¿Dónde estará ubicada el área del HRUJMCB destinada a tratar los casos de COVID-19 a gran escala, no estoy hablando de 3 camas?, recuerden tres camas no son suficientes para una atención diaria estimada de 72 pacientes, asuma que sólo se ingresen 20, al 5to día 100 ingresos, al 10mo día… seguimos calculando. El área de triage respiratorio no está en condiciones adecuadas para
tener personal médico, para evaluar los pacientes y mucho menos para amanecer a dormir, sin un seguridad que vele por ese personal de salud durante la noche y sin material de bioseguridad.
Como hemos demostrado, no tenemos ni los insumos básicos para la bioseguridad del personal de salud, ya 30 médicos en nuestro país han sido diagnosticados con COVID 19, varios en estado
delicado de salud ¿Con 1000 casos COVID 19, cuantos médicos seremos? Querido hospital, ¿Vendrán los especialistas a dar entero soporte y cubrir una guardia completa cuando ya no tengas residentes? Los residentes, aparte de que nos encontramos al frente de batalla, también en las demás áreas estamos solo, recuerden que no hay internos, y todo el trabajo recae en una o
dos personas, áreas tan laboriosas como nefrología para tomar un ejemplo, no sabemos si los pacientes que lleguen por traumas y sean intervenidos quirúrgicamente estén con virus latente,
o en capacidad de infectar.
Hablamos además por nuestras enfermeras(os), personal auxiliar en sentido general, personal de
limpieza, personal administrativo, quienes se encuentran acompañándonos en esta ardua labor sin la protección adecuada y lo que es peor sin la mínima dirección de cómo deben manejarse,
que medidas de bioseguridad deben tomar para evitar llevar la infección a sus hogares. Todos ellos están angustiados y preocupados y sin poder darles una respuesta.
A pesar de estas medidas iniciales, y estando ya en estado de emergencia, aun la gente sigue en las calles, negocios abiertos, exponiéndose, y sin entender la situación. No es que no recibiremos
casos de COVID 19, sin embargo, irán apareciendo con menor incidencia permitiendo a nuestros trabajadores de la salud hacer frente si nos acatamos a las medidas. Necesitamos dotación
suficiente y específica de material de bioseguridad, uno de los errores de Italia ha sido la mala protección y no cuidar el personal sanitario, por tanto, verá usted un radiólogo (que no está
capacitado para estos fines), atendiendo su ventilador (si acaso aparece uno).
Ninguna medida será drástica, no tenemos recursos para enfermos como hemos observado, por tanto, nos toca prevenir y nos toca cuidar a nuestro personal de salud.

UNIDAD COVID 19, COLAPSADA, Solicitamos las siguientes medidas:
 Intervención inmediata del HRUJMCB por el Ministerio de Salud Pública a fines de:
 Habilitar en el HRUJMCB un área de aislamiento COVID-19, a la altura de las demandas actuales y la venideras.
 Asignar además desde ahora una sala, para cirugías en infectados o posibles COVID + en caso necesario, con los insumos necesarios de seguridad.
 Reclutamiento y habilitación de los ventiladores mecánicos fuera de funcionamiento en el hospital, así como de equipar la nueva área de COVID 19 con al menos 20 ventiladores mecánicos más, (De los 500 que dicen tener disponible)
 Dotación de equipos básicos, saturómetros, glucómetros, esfigmomanómetros,
 Preservemos la salud del personal sanitario. Medida vital para hacer frente a la pandemia, somos todos los médicos, no solo los residentes, enfermeras, limpieza etc. Medidas de bioseguridad disponibles. Ya estamos acortando de personal, si nos acabamos los residentes, ¿Quienes vienen a hacer guardia completa?
 Disponibilidad y cobertura inmediata de la prueba de diagnóstico, medida ya
autorizada, aun no implementada.
 Información inmediata de los resultados de las pruebas.
 La prensa se acerca en todo momento, consideramos que se necesita de mayor
seguridad en el área de COVID-19 y todo el hospital, militarizada de ser necesario.
 Militarizar durante las noches el área de triage respiratorio y proporcionar un espacio digno para desempeñar la labor.
 Revisión inmediata del protocolo COVID-19, por las medidas insuficientes de manejo, acoger las consideraciones de la Sociedad Dominicana de Neumología e Infectología.
Como ha expresado el ministro para los casos especiales se ha iniciado
hidroxicloroquina, azitromicina y tocilizumab…, y que se asegure el suministro eficaz de dichos fármacos también para quienes lo utilizan rutinariamente.
 Pueblo dominicano, entiende la necesidad de estas medidas de prevención. Acátalas.
Luego será muy tarde. Nuestras autoridades, favor colaborar para que las medidas se cumplan.
 Capacitación de personal no médico sobre medidas de bioseguridad
Igualmente, estas medidas se irán fortaleciendo a medida que surjan más necesidades. Estamos en emergencia.
Grupo de residentes preocupados por la situación, pero igual, haciendo frente a las necesidades.

MALP, AC, LP, PF, MG, DM, GV, AA, OR, Residentes HRUJMCB

1 Comentario

  1. La situación ee los residentes del Cabral y Baez pone en evidencia el errático manejo que se ha dado a a esta pandemia. No podemos esperar que comiencen a aparecer los casos para reaccionar. No es posible que las condiciones de los hospitales, sin agua permanente y baños destartalados no sea un Emergencia para el Ministerio de Salud, aun teniendo el conocimiento de que las heces fecales pueden incrementar los casos, si no se dispone de baños decentes, material de bioseguridad apropiados y jabón de cuaba, para el lavado de manos.
    No esperemos a las victimas, vamos a hacer medicina centrada en la prevención.
    Es una pena que en pleno siglo 21 no podamos dar una respuesta medica adecuada ante la mas importante pandemia en la historia de la medicina.
    Sigan adelamte

    Dr. Rolando Cuevas P.
    Cardiólogo

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