El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) anunció que a partir del mes de mayo iniciará la implementación del modelo de per cápita diferenciado por edad y sexo en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, una medida orientada a fortalecer la equidad, sostenibilidad y capacidad de respuesta del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La disposición fue aprobada mediante la Resolución No. 634-02, emitida el 31 de octubre de 2025, en cumplimiento de lo establecido en el artículo 169 de la Ley 87-01, que faculta al CNSS a definir tarifas diferenciadas en función del riesgo, sustentadas en criterios técnicos.
La iniciativa se apoya en estudios técnicos y actuariales elaborados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), los cuales evidencian la necesidad de ajustar el financiamiento del sistema conforme a las demandas reales de atención de la población afiliada.
Este nuevo esquema representa un avance hacia un modelo más justo y solidario, al distribuir los recursos de acuerdo con variables objetivas como la edad y el sexo, reconociendo las diferencias en los niveles de uso de los servicios de salud entre los distintos grupos poblacionales.
Entre los principales beneficios, se destaca el impacto positivo en la población de adultos mayores, quienes requieren una mayor frecuencia de atenciones médicas debido a su perfil epidemiológico. Con esta medida, se busca garantizar una cobertura más adecuada y oportuna de consultas, tratamientos, medicamentos y procedimientos.
El CNSS precisó que la implementación del per cápita diferenciado no implica nuevas cargas económicas para los afiliados, sino una optimización en la distribución de los recursos existentes, fortaleciendo así la capacidad operativa del sistema.
Asimismo, este modelo permitirá modernizar el financiamiento del Seguro Familiar de Salud, corregir distorsiones históricas del esquema de per cápita único y contribuir al equilibrio financiero del SDSS, asegurando su sostenibilidad a mediano y largo plazo.
Con esta decisión, el CNSS reafirma su compromiso con el desarrollo de políticas públicas orientadas a la protección social, la equidad intergeneracional y el bienestar de la población, mediante la adopción de medidas fundamentadas en evidencia técnica y principios de justicia social.
La implementación del per cápita diferenciado marca un paso significativo hacia un sistema de seguridad social más humano, eficiente y centrado en las necesidades reales de la ciudadanía.