En un avance significativo para la protección de la salud pública dominicana, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó una resolución histórica que amplía el acceso a tratamientos costosos para personas que viven con enfermedades crónicas no oncológicas. Esta medida, impulsada por el marco del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Subsidiado, representa un paso importante para garantizar que más pacientes puedan recibir terapias vitales sin enfrentar barreras financieras o administrativas.
La resolución No. 631-04, emitida el 26 de febrero de 2026, establece que un grupo de enfermedades de alto costo como lupus, artritis reumatoide, enfermedad renal, hemofilia, inmunodeficiencias, trastornos del crecimiento, enfermedad de Kawasaki y otros trastornos hematológicos quedarán explicitamente cubiertas bajo un tope de RD$1,000,000 por paciente al año. Con esta ampliación, los fármacos necesarios para manejar estas condiciones dejarán de ser inaccesibles para pacientes que antes tenían que asumir costos significativos por su cuenta.
Un alivio para pacientes y familias
Hasta ahora, los tratamientos de alto costo para enfermedades distintas al cáncer enfrentaban incertidumbres en cuanto a cobertura, procedimientos de autorización y financiamiento. Con la nueva resolución, el CNSS busca eliminar ambigüedades administrativas, unificar criterios y dar claridad tanto a pacientes como a médicos y aseguradoras. Esto significa menos trabas burocráticas y más posibilidades de que quienes viven con estas enfermedades puedan recibir terapias continuas sin interrupciones.
Aura Celeste Fernández Rodríguez, gerente general del CNSS, señaló que esta ampliación de cobertura fortalece la protección financiera de miles de dominicanos, y que los procesos ahora tendrán reglas claras de autorización y pago a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública. Si los medicamentos no están disponibles a través de DAMAC, el acceso deberá garantizarse en el mercado regular con respaldo del seguro.
Impacto en la atención médica
Especialistas han valorado la medida como un paso clave para la equidad en salud, especialmente en un contexto donde enfermedades crónicas de alto coste representan un reto significativo para la continuidad del tratamiento. Pacientes con condiciones como lupus o hemofilia requieren medicamentos de por vida, y sin apoyo adecuado, las brechas en la adherencia terapéutica pueden traducirse en descompensaciones y complicaciones graves que deterioran su calidad de vida.
Al incluir estas patologías en el SFS del Régimen Subsidiado con límites claros de cobertura, las autoridades sanitarias aspiran a disminuir la carga financiera sobre las familias, promover la adherencia a tratamientos esenciales y favorecer un modelo de salud más justo y sostenible para toda la población dominicana.
Por: Cristina Piantini