Santo Domingo D.N.- Es un caso poco común según pronósticos y estadísticas a nivel mundial, se trata de la señora Thiara Dipre de 34 años quién cursa 3 años en hemodiálisis a causa de hipertensión arterial sistémica, realizándose a través de catéter permanente y su esposo el señor Juan Reyes de 45 años quién también es paciente renal desde hace más de 15 años, inicialmente trasplantado renal y en hemodiálisis hace 4 años, ambos se tratan en la unidad de hemodiálisis doctor Erick Báez Ortiz del Hospital Docente Padre Billini, procedentes de Haina sin descendientes en común.
Dicha madre, es gesta 4 para 3, cesárea 1, último embarazo hace 14 años, la misma no consideraba que estaría aún en etapa de fertilidad, su esposo por igual debido a su condición de enfermedad renal crónica.
La paciente fue desembarazada sin complicaciones, se recibió un producto único, masculino, prematuro con 32 semanas de gestación, con peso de 4 libras, el cual fue ingresado a la unidad de cuidados intensivos neonatal del hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, donde se llevó a cabo el procedimiento quirúrgico.
La posibilidad de embarazo de mujeres en hemodiálisis es sumamente baja debido a los cambios metabólicos que se generan a causa de la enfermedad renal, lo que le implica la frecuencia de complicaciones tanto a la madre como también al bebé.
Hay que destacar que en nuestro país solo se han registrado 4 gestaciones de madres en hemodiálisis las cuales han llegado a feliz término, en esta 5ta ocasión se presenta en el sector público.
Se ha hecho una labor extraordinaria con un equipo multidisciplinario, en los que participaron nefrólogos, enfermeras, ginecólogos, anestesiólogos, nutricionistas, psicólogos, etc.
Agradecemos a las autoridades del Hospital Docente Padre Billini y Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia por brindar todo el apoyo necesario para esta logística, este caso es una muestra del trabajo en conjunto de profesionales dedicados al servicio y las necesidades de los pacientes, así como lo es el equipo de nefrología que intervino, integrado por los doctores Wanda Rodríguez, Octavio Núñez, Joanna Jeldes, Elizabeth Villanueva; el equipo de enfermería de la unidad de hemodiálisis del hospital docente padre Billini.
De igual forma agradecemos el apoyo al equipo médico del hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia (HUMNSA), los doctores Jorge Arturo Jiménez director general y Franka Valois subdirectora médica, así como también al equipo de ginecoobstetricia doctores Cynthia Gil, Michael Trinidad y Rosa Nova, de Perinatología doctora Katy Rodríguez y anestesiología los doctores Omar Reyes y Ana Delgadillo, y todo el que de una forma u otra colaboró con el éxito de este embarazo.
Seguimiento aplicado a la paciente:
Para llegar a un feliz término siendo este un embarazo de muy alto riesgo se planificó medidas estrictas para darle continuidad, igualmente se consideró el compromiso de cualquier eventualidad que se podría haber presentado, se aumentaron las dosis de hemodiálisis realizando el procedimiento diario por 4 horas, esto con el fin de mantener el control de tóxicos de su organismo; se reajustó la nutrición aumentando según las necesidades catabólicas; cambios en la medicación antihipertensivas con el consiguiente cuidado de no provocar alteraciones hemodinámicas ni hipotensión; se realizaron analíticas controles electrolíticas y hemáticas semanales de acuerdo a la necesidad , así como una adecuado chequeo prenatal acudiendo a consulta y monitorización fetal cada semana en el último trimestre, igualmente responsabilizándonos de transportarla a su diálisis para disminuir el riesgo de contaminación en transporte público que es el utilizado por esta paciente, dentro de otras medidas.