Con la llegada del calor, las recomendaciones de los profesionales sanitarios se centran principalmente en garantizar la ingesta de agua, llevar una alimentación adecuada y no hacer ejercicio en las horas centrales del día para evitar la deshidratación. Pero, ¿qué ocurre con los medicamentos?¿Pueden alterar el nivel hídrico de las personas? Precisamente, la Vocalía de Alimentación del Consejo General de COF da respuesta a esta pregunta en su campaña Hidratación 2019, que acaba de lanzar. Aquilino García, vocal nacional de Alimentación, sostiene que hay ciertos medicamentos, como los diuréticos, laxantes, antibióticos, antiácidos, antihipertensivos, antihipertensivos, corticoides, digoxina, antidepresivos y quimioterápicos, «que pueden afectar al nivel de hidratación, aumentando el riesgo de deshidratación y el agotamiento por calor».
Laura Martín Gutiérrez, del Consejo General de COF, explica en el documento elaborado con motivo de la campaña, que hay distintas vías por las que un fármaco afecta al balance hídrico: disminución de la sensación de sed, aumento de la excreción de líquidos, alteración de la termorregulación, afectación de la percepción del calor e hiperpirexia, es decir, cuando la temperatura corporal supera los 41°.
En el caso de los diuréticos, producen un aumento de la producción y eliminación de orina, por tanto, pueden generar deshidratación u otras alteraciones electrolíticas, especialmente en personas mayores en situaciones de ola de calor.
Los laxantes, por su parte, pueden ocasionar diarrea osmótica.
Antibióticos y diarrea
Respecto a los antibióticos, desde la Vocalía Nacional de Alimentación recuerdan que son los responsables del 25% de los casos de diarrea inducida por medicamentos. Este efecto secundario es especialmente relevante «en los antibióticos de amplio espectro y cuando son tomados por personas mayores».
Los antiácidos son los que incluyen sales de magnesio en su composición por los efectos laxantes de dichas sales y los antihipertensivos (IECA y ARA II) pueden afectar a la percepción de la sed, por lo que su inhibición está asociada a una disminución de la ingesta de líquidos y del volumen de orina.
En el grupo de los antidepresivos, destacan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que reducen la capacidad de excretar agua y disminuyen la sensación de sed, y la fluoxetina, que, además, puede reducir el apetito. La clomipramina, duloxetina venlafaxina y mirtazapina, también disminuyen la sensación de sed.
El Consejo de COF también advierte de que la diarrea es un efecto adverso muy común de los quimioterápicos, afectando a entre el 50 y el 80% de los pacientes oncológicos tratados con esta medicación.
No se olvida de los corticoides, que administrados por via oral o parenteral), en pacientes con insuficiencia cardiaca pueden aumentar el riesgo de deshidratación.
A esta lista se unen otros fármacos como los antidiabéticos orales, antiparkinsonianos y neurolépticos y antipsicóticos.
Grupos de riesgo
En el informe del Consejo también se recogen consejos para evitar la deshidratación en determinados grupos de riesgo, como las embarazadas y lactantes, ancianos, niños, deportistas, personas con insuficiencia renal y cardiaca.
Es especialmente importante saber que una de las consecuencias de la insuficiencia cardiaca es que los líquidos se acumulan en el organismo, por lo que si un paciente con esta enfermedad toma más líquido de lo necesario puede aparecer hinchazón de las extremidades inferiores, aumento brusco de peso y dificultad para respirar. Ahora bien, María Rosario Pastor, vocal de Alimentación del COF de Zamora, destaca en el documento que «no es necesario que cualquier persona con insuficiencia cardíaca limite la ingesta de líquidos, ya que normalmente con llevar una dieta baja en sal, será suficiente para evitar la acumulación de líquidos».
Fuente:www.elmundo.es